Diagnóstico, diseño y ejecución del tratamiento en prótesis parcial removible. Dr. Angel Alvarez Arenal. 23 de marzo de 2002.
CURRILUM VITAE
Licenciado en Medicina y Cirugía. Universidad de Oviedo (1975)
Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo (1978)
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria
Catedrático de universidad. Prótesis Estomatológica y Oclusión. Universidad de Oviedo (1988)
Autor o coautor de 102 artículos de la especialidad, publicados en revistas nacionales y extranjeras
Coautor de los libros: Estudio Epidemiológico sobre salud bucodental en Escolares Asturiasnos (1994) y del capítulo “Oclusión y Articulación Temporomandibular” en el Manual de Odontología (1995)
Premio SEPES en Prótesis Estomatológica de 1991 y segundo premio en 1994. Coautor.
Miembro de la SEPES, SEDCM y del GIRSO.
Cursos impartidos: Aprox. 32.
19/02/2002 - “DIAGNÓSTICO, DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL TRATAMIENTO EN PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE”
(Conducta a seguir paso a paso).
OBJETIVO GENERAL
Restituir y mantener la salud local y general del paciente parcialmente desdentado a la vez que prevenir una mayor destrucción de los tejidos y estructuras bucales a causa de la construcción y/o diseño inadecuado de la prótesis parcial removible.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Recordar y reconocer las alteraciones bioanatómicas que ocurren en la edentación parcial. Distinguir cada tipo.
Definir e identificar cada uno de los componentes de la PPR. y explicar su significado funcional.
Formular el concepto de una base, referir sus funciones e indicaciones. Argumentar sobre su diseño y la selección de materiales.
Exponer el concepto, clasificación, funciones e indicaciones de los diferentes conectores. Deducir los parámetros de su diseño y determinar la conveniencia o no de un conector rígido o labil.
Clasificar los retenedores y enumerar sus ventajas y desventajas. Identificar cada una de sus partes y especificar su función y localización. Proponer indicaciones para cada tipo.
Planear una sistemática de exploración en un parcialmente desdentado, explicar cada uno de los pasos e interpretar los datos recogidos. Inferir un diagnóstico y pronóstico y diseñar un plan de tratamiento.
Resumir el concepto y los fines de la paralelización. Identificar cada una de las partes de un paralelizador y explicar cada uno de los parámetros a analizar. Referir la sistemática a seguir y deducir las modificaciones a efectuar.
Explicar y aplicar los principios biomecánicos que rigen el diseño de una PPR. Demostrar la importancia de otros factores que influyen en el diseño.
Proponer una secuencia lógica de tratamiento, determinando cada una de las terapéuticas (cirugía, periodoncia y preparaciones dentarias) a efectuar.
Referir las características, principios y técnica de la toma de una impresión mucostática y funcional. Describir los pasos a seguir para realizar una impresión de extremos libres.
Recordar los parámetros a tener en cuenta en la prueba de la estructura metálica, así como aquellos que son necesarios para la selección y montaje de dientes. Argumentar los criterios de selección y elección de una oclusión adecuada.
Resumir las comprobaciones a efectuar en la instalación de la PPR, así como los necesarios cuidados y mantenimiento a realizar. Explicar la sistemática del rebasado.
CONTENIDOS (PROGRAMA)
EL PACIENTE PARCIALMENTE DESDENTADO: Concepto. Fisiopatología de la edentación parcial. Clasificación. Características del substrato bioanatómico.
LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: Concepto, evaluación histórica, tipos y características generales. Indicaciones y contraindicaciones. Elementos constituyentes y su rendimiento clínico.
SILLAS O BASES: Concepto, funciones y clasificación. Consideraciones sobre diseño y materiales de confección. Indicaciones.
CONECTORES: Concepto y clasificación. Conectores mayores: Concepto, funciones, clasificación, principios de diseño e indicaciones. Conectores menores: Concepto, funciones, principios de diseño e indicaciones. Conectores labiles: Concepto, funciones, tipos e indicaciones.
RETENEDORES: Concepto, funciones y clasificación. Retenedores directos por prensión: componentes, tipos y principios de diseño. Retenedores directos por fricción o ataches: clasificación, ventajas y desventajas, indicaciones. Retenedores indirectos: concepto, forma, funciones y localización.
EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PARCIALMENTE DESDENTADO. Estudio y valoración general del paciente: actitud, anamnesis general, inspección y palpación intra y extra oral. Estudio radiológico. Impresiones preliminares y modelos de estudio/diagnóstico: análisis y estudio oclusal en el articulador.
PARALELIZACIÓN: Concepto, fines y principios generales. Paralelizadores o analizadores dentales: tipos, descripción, funciones e indicaciones. Sistemática de la paralelización de modelos diagnósticos: planos guía, áreas retentivas, interferencias, estética, vía de inserción; modificaciones.
PRINCIPIOS PARA EL DISEÑO DE LA PPR: Fuerzas y cargas protésicas y dentarias. Biomecánica de la aparatología parcial removible: equilibrio protésico y factores de influencia. Otros factores/consideraciones que influyen en el diseño.
PLAN DE TRATAMIENTO: Planificación del tratamiento en el modelo primario: terreno de soporte, tipos de oclusión, selección de pilares, elementos de la aparatología. Diseño definitivo. Receta protética. Secuencia del tratamiento y terapéutica preliminar: Indicaciones y tratamiento preprotésico quirúrgico, periodontal, conservador y ortodóncico. Ajuste oclusal corrector de las discrepancias: Indicaciones y preparación de los dientes pilares y remanentes.
IMPRESIONES EN PPR: Características generales, tipos y selección de los materiales. La impresión definitiva: cubetas individuales. Impresiones mucostáticas y funcionales. Técnica y sistemática de la impresión para extremos libres.
EL MODELO DEFINITIVO O MAESTRO: Técnica y sistemática para su obtención. Tripodización y análisis en el paralelizador. Preparación del modelo maestro: bloqueos, alivios y diseño de la PPR. Modelo refractario: concepto y obtención. Principios básicos de encerado y colado de la estructura metálica. Prueba de la estructura metálica. Registros, transferencia y montaje en el articulador.
SELECCIÓN Y MONTAJE DE DIENTES. FASES FINALES. La oclusión en PPR. Prueba de la prótesis. Enmuflado y polimerización: técnica y sistemática. Acabado. Remontaje y ajuste oclusal. Instalación, cuidados y mantenimiento. Rebases y reparaciones de una PPR. técnica y sistemática.
