El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria le ofrece con la colaboración de dentistas de Cantabria información acerca de las enfermedades y tratamientos mas frecuentes en la boca.
La Ortodoncia es la parte de la Odontología que se encarga del tratamiento de las llamada "Maloclusiones" que no son ni más ni menos que defectos en la colocación normal de los dientes. Esta mala colocación de los dientes conlleva fundamentalmente dos tipos de problemas: Por un lado afecta de manera importante a la estética de la cara sobre todo en lo referente a la sonrisa. Por otro unos dientes mal colocados son mas suceptibles de ser afectados por la caries y la enfermedad Periodontal (Piorrea) ya que es mas fácil que se acumule placa bacteriana debido a que tanto la masticación como la higiene son más dificiles. Si los dientes no engranan correctamente pueden causar dolores en la articulación de la mandibula. Prevencion Es fundamental para evitar maloclusiones conservar perfectamente la dentadura de leche así como un control por parte del Dentista de la dentición cuando comienza el cambio de la de Leche por la Definitiva. Asimismo es importante tratar , si existen problemas que impiden la correcta ventilación nasal ( Por ejemplo las vegetaciones) por lo que todo niño que presente este problema debe ser tratado por un Otorrinolaringologo.
¿Como es el tratamiento ortodóncico? El Dentista indicará cual es la edad idonea para iniciar un tratamiento corrector de las malocusiones, que suele estar en torno a los diez años de edad, si bien estos tratamientos que se realizan mediante aparatos ortodoncicos, pueden realizarse a cualquier edad. En ocasiones a niños pequeños se les coloca temporalmente un aparato a fin de controlar el crecimiento de los maxilares y la erupción de los dientes Los dientes son llevados a su lugar mediante aparatos de Ortodoncia que basicamente son de dos tipos ; fijos que son aquellos que van pegados a los dientes y por lo tanto solo puede retirarles el Dentista y moviles que deben ser retirados por el paciente para realizar la higiene oral y seguir las instrucciones dadas por el Dentista. El tratamiento de ortodoncia es generalmente largo,entre un año como minimo y tres que es lo usual aunque algunos casos por su complejidad pueden durar mucho mas. Durante el tratamiento de Ortodoncia deben extremarse las medidas de prevención de la caries , ya que al existir elementos extraños en la boca se acumula más placa y por lo tanto puede aumentar la tendencia a la caries dental.
¿Qué es la PERIODONCIA?
Por enfermedades periodontales se entienden un conjunto deprocesos inflamatorios que afectan al periodonto; es decir, alconjunto de tejidos que rodean al diente, causando ladestrucción del hueso y provocando la pérdida de ladentición.
Básicamente las enfermedades periodontales se dividen engingivitis y periodontitis, teniendo a su vez, cada una de ellas,varias subclasificaciones con distinta gravedad. Las enfermedadesperiodontales son la causa más importante de pérdidadentaria en adultos, afectando a tres de cada cuatro personas enalgún momento de sus vidas.
La gingivitis es una inflamación de la encía sindestrucción de hueso y por lo tanto reversible. Se caracterizapor enrojecimiento y sangrado fácil de las encías. Eltratamiento de este proceso, por otra parte sencillo, es muyimportante pues puede evitar la progresión aperiodontitis, conocida popularmente como piorrea, donde haydaños irreversibles en las encías y estructuras desoporte del diente. La progresión de la enfermedad sin tratar,hace que los dientes se vuelvan móviles o sueltos, pudiendocaerse o requerir ser extraídos. Los signos mástípicos de la enfermedad periodontal son: - Encías enrojecidas, inflamadas o dolorosas.
- Sangrado al cepillado o espontaneo.
- Retracción de las encías y sensibilidad al frío.
- Mal aliento persistente.
- Movilidad de dientes.
- Desplazamiento de dientes y cambios en la mordida.
- Flemones dolorosos de repetición en las encías, etc.
La enfermedad periodontal es una enfermedad de causabacteriana, producida por el acúmulo de la placa bacteriana,que es una capa pegajosa e incolora que se formaconstántemente y que se adhiere al diente en contacto con laencía. Una higiene bucal diaria meticulosa, es esencial tantopara prevenir como para tratar la enfermedad. Además de laplaca bacteriana pueden actuar cofactores alterando la respuesta delorganismo, como son: el tabaco, la dieta, el estrés,enfermedades que afecten al sistema inmune, etc.
La enfermedad periodontal, en contra de viejas creencias, no es niincurable ni irremediable, pudiendo tratarse hoy en día con éxito, aunque es muy importante detectarla en sus fasesmás precoces para evitar tratamientos complejos
¿Qué es la ODONTOPEDIATRIA?
Es la odontología dedicada a los niños, que si bien sus enfermedades son prácticamente las mismas que los adultos precisan de técnicas especiales para realizar los tratamientos necesarios.
¿Qué es la CIRUGIA ORAL?
Es la parte de la odontología que mediante técnicas quirúrgicas trata diversas enfermedades y malformaciones de la boca como tumores, quistes, etc.
¿Que son los implantes dentales?
Historia
Los implantes dentales son elementos que insertados en los maxilares desdentados realizan la función de las raíces perdidas.
Su utilización es muy antigua, habiendose encontrado vestigios en el antiguo Egipto y a principios de este siglo su desarrollo fue progresivamente mayor, pero los resultados fueron realmente malos y su duración fue escasa debido a que se presentaban problemas de movilidad e infecciones que terminaban por indicar la extracción del implante.
A mediados de la década de los sesenta el Dr. Ingmar Bränemark, que curiosamente no es Dentista, sino traumatólogo descubrió lo que hoy se conoce como "Osteointegración" que no es más que la unión íntima del hueso al material del implante sin intermedio de ningún tejido o substancia blanda. De esta forma el implante no tendrá ninguna movilidad y por tanto al no existir ningún espacio entre implante y hueso maxilar es menos probable que asiente ninguna infección.
Este descubrimiento fue muy curioso. El Dr. Bränemark, investigaba en conejos la circulación del hueso para lo cual introducía una pequeña fibra óptica en el hueso de estos conejos de manera que a través de ella miraba por el microscopio los cambios que allí sucedían. Cuando al cabo de algunas semanas quiso retirar esa fibra del hueso comprobó que era imposible, que estaba fuertemente pegada al hueso. De ahí desarrollo el término osteointegración llegando a la conclusión que ésta se producía debido al contacto del metal Titanio que recubría la fibra óptica con el hueso después de permanecer unas semanas sin moverlo. A partir de esto se desarrollaron los modernos implantes dentales.
¿Para que sirven?
Aunque existen otras aplicaciones, básicamente sirven para sustituir los dientes perdidos por otros fijos, esto es que no es preciso retirarles de la boca para realizar las tareas de higiene. Además evitan el tener que tallar (limar) otros dientes para reponer los perdidos mediante prótesis con coronas (fundas).
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¿Como son?
Existen diversas formas, pero los más comunes tiene forma cilíndrica con rosca o sin ella con un diámetro entre 3 y 5 milímetros y una longitud de 8 a 20 milímetros que se utilizan en función de la cantidad de hueso que exista donde va a ser insertado.
- Implante
¿Como es la técnica?
Consta de tres fases.
La primera es quirúrgica y consiste en introducir el implante en el hueso maxilar, para lo cual se despega la encía y se realiza un taladro en el hueso en el cual se atornilla el implante. El implante queda pues oculto bajo la encía.
La segunda, que se realiza entre 2 y 5 meses después consiste en descubrir la parte superior del implante de manera que quede por encima de la encía.
La tercera consiste en realizar la prótesis dentaria que se atornillará a estos implantes de manera que quedará fija en la boca.
- Esquema
¿Son duraderos los implantes?
A pesar de ser una técnica reciente la experiencia ya supera los 25 años con excelentes resultados, aunque como siempre en medicina es imposible predecir cada caso individual, y mucho menos garantizar, pero las estadísticas más amplias recogen un éxito superior al 90% a los 15 años de utilización.
¿Que problemas tiene?
Es una técnica muy poco molesta pues el dolor postoperatorio es pequeño y se evita con un sencillo tratamiento.
Por contra es una técnica que al precisar varias fases conlleva un tratamiento largo (entre seis meses y un año) , y es cara pues requiere un alto grado de especialización y el empleo de materiales muy costosos.
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¿Que es la Prótesis movil
Es la forma más común de sustituir los dientes perdidos. A diferencia de las prótesis fijas , este tipo de prótesis precisan ser retiradas de la boca para realizar la higiene de la misma, siendo imprescindible realizar esta tarea , tantas veces como debemos limpiar la boca , o sea después de cada comida. Son protesis de confección más sencilla que las fijas , por lo que su costo es mucho menor.
¿Son peores las prótesis móviles que las fijas? En absoluto , su función la cumplen perfectamente e incluso presentan ventajas sobre las fijas , tanto desde el punto de vista estético como funcional. El hecho de que su coste sea menor no implica que sean peores. En muchas ocasiones son las únicas que están indicadas.
¿Provocan caries en los dientes restantes? No. Siempre que se sigan las instrucciones de limpieza que recomienda el Dentista. De otro modo al ser un elemento no natural de la boca tiene tendencia a que se acumulen alimentos y por ello a que se produzcan caries si no se observan las normas de higiene recomendadas.Los ganchos de estas prótesis no provocan caries si se tiene una higiene adecuada.
¿Cuanto duran? Es dificil de predecir ya que en la mayor parte de las ocasiones hay que repetirlas ya que los maxilares van cambiando con el tiempo y las prótesis removibles quedan "grandes" al cabo de los años, siendo importante entonces sustiruirlas por otras bien adaptadas a la nueva situación.
¿Si se extrae algún diente más puede añadirse a la prótesis?. Si. Generalmente pueden añadirse algunos dientes mas a una prótesis removible si es que se pierden por cualquier causa, siempre en función del tipo de prótesis y de la ubicación del diente perdido.
¿Existe Cancer en la boca?
En la cavidad oral pueden producirse distintos tipos de cáncer del mismo modo que en el resto del organismo. Como es sabido la detección precoz es el factor clave para el éxito del tratamiento del cáncer, y en la boca esta detección precoz es mas fácil que en otros órganos. Trataremos de responder a las preguntas , al respecto del cáncer que más suelen realizarse al Dentista.
¿Porqué se produce el cáncer en la boca? Al igual que casi todos los canceres , la causa es desconocida , si bien se conocen una serie de factores que influyen en su génesis.
¿Cuales son estos factores? El factor fundamental es el hábito de fumar y el consumo de alcohol , que se encuentran en el 80% de los pacientes con cáncer de boca, pero otros factores como la mala higiene oral también influyen en la aparición de este tipo de cáncer. Existen algunas lesiones (generalmente de color blanco) de las encías que frecuentemente se transforman en cáncer.
¿A que edad se presenta? Aunque puede presentarse a cualquier edad , con mas frecuencia se presenta a partir de los 50 años de edad.
¿Como suele ser el Cáncer de boca? Generalmente se presenta como una pequeña ulcera que persiste durante tiempo creciendo muy lentamente , suelen ser indoloras al principio y solo cuando están muy avanzadas comienzan a doler.
¿Como se previene? Básicamente evitando los factores de riesgo antes mencionados , fundamentalmente el hábito de fumar y el exceso consumo de alcohol , procurando tener la dentadura en buen estado y si se utilizan prótesis dentarias estas deben estar bien ajustadas , cambiandolas cuando por el paso del tiempo irritan constantemente las encías. Por otra parte las lesiones blancas de la mucosa deben ser vigiladas periódicamente por el Dentista para diagnosticar posibles signos de alarma.
¿Cuales son los síntomas de alarma? Ante cualquier lesión en las encías ulcerada, que permanece más de 15 días debe acudirse al Dentista quien debe decidir la actitud a seguir para llegar a un diagnostico correcto .
¿Porque puede doler la articulacion de la mandibula?
La mandíbula tiene dos articulaciones que la unen al cráneo (articulaciones temporomandibulares), gracias a las que puede moverse (masticar , hablar ).
¿Que es el Sindrome de Disfunción Masticatoria? Es una alteración de la correcta posición de la mandíbula con el cráneo. Cuando los dientes no están colocados correctamente , los dientes superiores , no encajan adecuadamente con los inferiores, obligando a la mandíbula para lograr un mejor ajuste entre ellos , alterando la posición normal de la articulación
¿Que síntomas producen? -Dolor que puede estar localizados a nivel de las articulaciones de la mandíbula , bajo el oído, y puede extenderse dando dolores de cabeza e incluso de cuello, que frecuentemente hacen que el paciente con el otorrinolaringologo. -Chasquidos (Ruidos) al abrir y cerrar la boca. -Bloqueos. Dificultad para abrir bien la boca. -En algunos casos puede llegar a desarrollarse una artrosis, al igual que otras articulaciones del organismo.
¿Que circunstancias favorecen este Síndrome? -La existencia de dientes mal colocados , así como la ausencia prolongada de dientes. -Hábitos nocivos como morderse la uñas , masticar mucho chicle, mordisquear los labios,. -El apretamiento y rechinado de los dientes (Bruxismo),que fuerza la articulación mandibular,muchas veces durante el sueño, y que en muchas ocasiones está relacionado con situaciones de stress y ansiedad.
¿Como se previene y se trata este síndrome? En ocasiones es complicado y requiere corregir varios problemas, desde evitar los habitos nocivos , reponer las piezas perdidas y alinear los dientes mal colocados, hasta colocar una "ferula", que es un aparato de resina que se coloca sobre los dientes obligando a la mandíbula a colocarse correctamente,relajandose los músculos y desapareciendo el dolor, y normalmente se utilizan durante la noche.
Las muelas del juicio
LAS MUELAS DEL JUICIO
Los terceros molares, también llamados muelas del juicio o cordales (muelas de la cordura), sueln erupcionan alrededor de los 17-18 años de la edad.
De todos es conocido que son unas muelas que en muchas ocasiones deben ser extraidas debido a los problemas que origina su erupción.
¿A qué se debe esto? . La explicación reside en la propia evolución filogenética de la especie humana , en la cual el tamaño de los maxilares ha ido disminuyendo, pero no así el número de dientes en la boca, por lo que las muelas de juicio , al ser las últimas en salir no encuentran espacio suficiente para alojarse comodamente sin originar problemas. Este hecho evolutivo se explica por la progresiva menor necesidad de una gran potencia masticatoria a medida que el hombre fue elaborando más los alimentos lo que conlleva que son más blandos y por tanto más fáciles de masticar.
Pero la evolucion de los huesos no ha sido la misma que los dientes , de manera que el 90% de los hombre tienen sus 32 dientes definitivos y ademas de un tamaño imposible de alojar en sus maxilares. Dentro de unos miles de años seguramente ningun hombre tendrá cordales.
En resumen la mayor parte de los problemas derivados de las muelas de juicio se deben a falta de espacio para su erupción
Debido a esta carencia del espacio, los terceros molares pueden entrar en erupción con una trayectoria anormal y llegar a erupcionar solo parcialmente y colocarse de forma inclinada. Estas muelas anormalmente inclinadas con el tiempo son responsables del trauma de las las encías lo que puede dar lugar a la ulceraciónes traumáticas que son muy dolorosa.
La presión que estos molares ejercen sobre los dientes vecinos al intentar erupcionar, produce un dolor que se puede irradiar a otras zonas de la boca, cara y craneo. Esta presión se debe a que a pesar de no existir el espacio necesario para erupcionar, estos intentan hacerlo y el resultados es la movilización en ocasiones de los dientes vecinos, que trasmiten esta fuerza hasta los dientes anteriores , siendo responsables muchas veces de su apiñamiento (se montan unos encima de otros).
Si la muela de juicio erupciona parcialmente, muchas partículas alimenticias se acumulan alrededor de ellas. Por su localización es prácticamente imposible mantener una higiene adecuada en estas zonas, con lo que estos restos alimenticios se pudren, causando inflamación en la encía, llamada pericoronaritis. Así, las condiciones de esta zona van a favorecer la colonización por bacterias que va a dar lugar a una infección. Esta situación puede ser extremadamente dolorosa, y puede restringir la apertura bucal parcial o totalmente, acompañado en algunas ocasiones por fiebre y malestar general. En estos casos, debería hacerse la extracción de estas muelas.
Además, puede producir caries en la parte posterior de los segundos molares, muy difícil de restaurar.
Cuando la muela de juicio no erupciona, pero su posición es inclinada y se apoya sobre el segundo molar, puede producir reabsorción de las raíces del segundo molar, teniendo que ser extraído este también.
Si se queda totalmente dentro de la mandíbula alrededor de él pueden producirse lesiones quisticas que debido a su potencial de crecimiento deben ser operadas.
En resumen las principales causas por las que es tan frecuente la extraccion de las muelas de juicio son : Infecciones, caries en el molar adyacente, apiñamiento dentario y lesiones quísticas.
Por lo general, después de su extracción el paciente experimenta alguna molestia e inflamación.
Sin embargo, con instrucciones personales postoperatorias dadas por el dentista, y con tratamiento
farmacológico, se pueden reducir considerablemente estas posibles molestias después de la cirugía.
La extracción temprana o preventiva de los terceros molares se recomienda para evitar cualquiera de los problemas antes mencionados y simplificar el procedimiento quirúrgico.
Con un examen bucal y una radiografía panorámica, el dentista podrá evaluar la posición de sus cordales y predecir si estos pueden producir problemas futuros.
En la foto:Aspecto clínico de una pericoronaritis y debajo
radiografía panorámica en la que se aprecian los dos cordales inferiores sin erupcionar y en uno de ellos se ha desarrollado un quiste.
¿Qué es la PROTESIS DENTAL fija?
Las prótesis dentarias son dientes artificiales que son colocados en la boca para sustituir dientes pérdidos o reparar dientes enfermos.
¿Como son las Prótesis Fijas?
Estas protesis van fijadas a los dientes adyacentes a la zona donde falta algun diente. Para ello el Dentista debe limar estos dientes que luego se cubrirán con coronas (fundas) pegadas a las cuales se fabrican los dientes que faltan. Generalmente estas prótesis son de un metal noble cubierto de materiales acrilicos o cerámicos del color del diente.
¿Cuanto dura una prótesis fija?
El problema de la duración reside en las condiciones de los dientes que la sostienen por lo que la duración dependerá fundamentalmente del estado de estos y de los cuidados higienicos que se observen con la prótesis.
¿Precisan cuidados especiales?. Sí , siempre que existan en la boca elementos ajenos a ella , es más fácil que se acumule placa bacteriana, por lo que es mas importante tener una higiene rigurosa y someterse a controles dentales periodicos.
¿Qué problemas pueden ocasionar?
Generalmente pocos , pero cuando en el diente que las soporta pueden aparecer caries en el cuello que pueden requerir tratamiento ya que de lo contrario pueden presentarse dolores o infecciones. Cualquier tratamiento médico puede presentar complicaciones y este no es una excepción , aunque normalmente son leves.
¿Porqué hay diferencias en el coste?
Porque existen distintos tipos de las mismas con costes muy diferentes , desde las mas económicas de acrilico hasta las muy caras de oro y porcelana.Ademas los costes y honorarios de un Dentista a otro son muy distintos.
¿Qué es la ENDODONCIA?
La endodoncia es el tratamiento que se le practica a un diente cuando tiene la pulpa ("nervio") dañada. Hace unos años cuando habia una lesión del nervio se extraía el diente. Hoy muchos pueden conservarse con un tratamiento de endodoncia.
¿Qué es tratamiento de Endodoncia? Consiste en quitar todos los restos del interior de la raiz y sustituirlos por productos selladores para evitar que se vuelva a infectar
¿Qué es la pulpa dental? La pulpa es el tejido blando que contiene nervios, arteria y venas por donde circula la sangre.Se encuentra dentro del diente y se extiende desde la corona del diente a la punta de la raíz por donde sale al hueso de las mandíbulas.
¿ Qué sucede si la pulpa está enferma? Cuando la pulpa está enferma y no puede repararse a sí misma, muere. La causa más común de muerte de pulpa es un diente con una caries profunda a través de la cual entran los germenes (las bacterias) en la pulpa. Los germenes pueden ocasionar una infección dentro el diente.
¿ Por qué la pulpa necesita ser quitada? Cuando la pulpa afectada no es quitada, el resultado puede ser dolor e inflamación. Los subproductos de la infección pueden lastimar su hueso maxilar. Sin el tratamiento endodontico, su diente puede tener que ser extraído.
¿ Como es el tratamiento endodóntico? El tratamiento frecuentemente conlleva de una a tres visitas. Durante el tratamiento, su dentista quita la pulpa enferma de la corona y de la raíz del diente limpiandolos convenientementes y poniendo en su lugar ciertos productos selladores. Despues se restaura la corona del diente. - -
¿Cuánto tiempo dura el diente restaurado? Un diente desvitalizado es más frágil que un diente vital y tiene mayor riesgo de fracturarse, a pesar de lo cual es la mejor solución en muchos casos para alargar la permanencia del diente en la boca.
¿Qué es la Ortodoncia?
