El Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de Cantabria le ofrece con la colaboración de dentistas de Cantabria información acerca de las enfermedades y tratamientos mas frecuentes en la boca.
¿Que son las enfermedades periodontales (piorrea)?
Por el Dr. Alberto Remolina
Por enfermedades periodontales se entienden un conjunto de procesos inflamatorios que afectan al periodonto; es decir, al conjunto de tejidos que rodean al diente, causando la destrucción del hueso y provocando la pérdida de la dentición.
Básicamente las enfermedades periodontales se dividen en gingivitis y periodontitis, teniendo a su vez, cada una de ellas, varias subclasificaciones con distinta gravedad. Las enfermedades periodontales son la causa más importante de pérdida dentaria en adultos, afectando a tres de cada cuatro personas en algún momento de sus vidas.
La gingivitis es una inflamación de la encía sin destrucción de hueso y por lo tanto reversible. Se caracteriza por enrojecimiento y sangrado fácil de las encías. El tratamiento de este proceso, por otra parte sencillo, es muy importante pues puede evitar la progresión a periodontitis, conocida popularmente como piorrea, donde hay daños irreversibles en las encías y estructuras de soporte del diente. La progresión de la enfermedad sin tratar, hace que los dientes se vuelvan móviles o sueltos, pudiendo caerse o requerir ser extraídos. Los signos más típicos de la enfermedad periodontal son:
- Encías enrojecidas, inflamadas o dolorosas.
- Sangrado al cepillado o espontaneo.
- Retracción de las encías y sensibilidad al frío.
- Mal aliento persistente.
- Movilidad de dientes.
- Desplazamiento de dientes y cambios en la mordida.
- Flemones dolorosos de repetición en las encías, etc.
La enfermedad periodontal es una enfermedad de causa bacteriana, producida por el acúmulo de la placa bacteriana, que es una capa pegajosa e incolora que se forma constántemente y que se adhiere al diente en contacto con la encía. Una higiene bucal diaria meticulosa, es esencial tanto para prevenir como para tratar la enfermedad. Además de la placa bacteriana pueden actuar cofactores alterando la respuesta del organismo, como son: el tabaco, la dieta, el estrés, enfermedades que afecten al sistema inmune, etc.
La enfermedad periodontal, en contra de viejas creencias, no es ni incurable ni irremediable, pudiendo tratarse hoy en día con éxito, aunque es muy importante detectarla en sus fases más precoces para evitar tratamientos complejos. La enseñanza efectiva de un cepillado meticuloso con empleo rutinario de seda dental y un programa de visitas periódicas al dentista, son las medidas preventivas más eficaces para el control de estas enfermedades.
Mantenimiento Periodontal
La salud periodontal, es decir, de las estructuras que soportan la dentición, es un requisito indispensable para la salud bucodental y en ciertos casos para la salud general, a la luz de informaciones recientes que relacionan la enfermedad periodontal con una mayor incidencia de patologÍa cardiovascular, descompensaciones respiratorias, diabetes, partos prematuros, niños de bajo peso ... etc.
Hoy en dÍa no se concibe un buen tratamiento restaurador, ni es posible lograr un buen resultado estético sin una encía sana.
Los problemas de las encias, muy frecuentes en la población, son en un alto porcentaje patologías crónicas. Esto no significa que no sean controlables, pero si que requieren de un seguimiento y un mantenimiento, una vez eliminada la infección.
Lo que se entiende por mantenimiento periodontal, realizado de forma profesional, es algo bastante más complejo que lo que la gente conoce como "limpiezas".
En una visita de mantenimiento reglada se comienza por preguntar al paciente sobre posibles acontecimientos en su salud general o bucal, toma de medicamentos ... etc que hayan podido influir en el control de su enfermedad desde la última visita. Se realiza un examen oral completo, que incluye problemas en mucosas, dentición, restauraciones ... etc, remitiendo un informe al dentista general del paciente o al especialista correspondiente, cuando el problema a resolver no dependa del ámbito del periodoncista. Posteriormente se realiza la exploración periodontal, con índices de sangrado, porcentaje
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de placa dental, niveles de inserción ... etc,para ver si han habido cambios en el soporte de los dientes o los implantes dentales. Se anotan especialmente las zonas con inflamación y las bolsas, que son espacios que se forman entre la encía y la raíz del diente como consecuencia de la pérdida de hueso causada por la infección. Es imprescindible mostrárselas al paciente para hacerle consciente de cuales son los lugares donde tiene problemas, pues en ellos deber· ser especialmente cuidadoso con la higiene.
Parte muy importante de la cita es el control de placa, no limitándonos a decir que debe hacerlo mejor, si no motivarlo e instruirle en su propia boca, recomendándole siempre los útiles de limpieza más idóneos y modernos para su dentición particular.
Posteriormente se realiza la eliminación del cálculo y la placa dental con un caracter preventivo; es decir, evitar que su acumulación prolongada de posibilidades a las bacterias para que vuelvan a causar infección. El intervalo de visitas oscila como término medio entre cuatro y seis meses, pues se ha demostrado científicamente que éste es el periodo que permite más facilmente conservar la salud periodontal. Intervalos mayores es dificil que lo consigan, aunque indudablemente hay excepciones. Igualmente éste intervalo permite que se identifiquen posibles nuevos focos de infección, que puedan ser tratados precozmente de una forma sencilla antes de que progresen.
Como en todo acto médico, la comunicación con el paciente es imprescindible. Así, es una obligación ineludible del periodoncista, informar en cada visita al paciente de su situación, evolución y grado de control de la enfermedad de sus encias, por otra parte la m·s prevalente del ser humano. Su cronicidad y su clara relación con la mala higiene nos obliga a motivar constantemente al paciente para corresponsabilizarle en su control, pues sin su cooperación no es posible el éxito.
Tras realizar el pulido para dejar una superficie lisa que dificulte el depósito de placa y aplicar flúor con cubetas para reforzar la mineralización dentaria y prevenir las caries y la hipersensibilidad de la raices, se despide al paciente con instrucciones y consejos personalizados, hasta la siguiente visita.
Indudablemente la tecnología moderna facilita enormemente el tratamiento periodontal.
Las im·genes digitalizadas permiten una mejor comprensión al paciente de su propio problema y facilitan la comunicación. Gráficamente se pueden mostrar los cambios en el soporte de sus dientes y los índices de placa e inflamación.
La anestesia controlada por ordenador, mantiene una tasa de infiltración constante, independientemente de la densidad del tejido, logrando su efecto con menor dosis y siendo virtualmente indolora. Los nuevos instrumentos sónicos y ultrasónicos, al ser más finos, permiten acceder con m·s facilidad a los defectos estrechos y profundos, causando menor sensibilidad. La magnificación con lupas, iluminando con fibra óptica mejora notablemente la visibilidad ... etc. Todo éste desarrollo tecnológico incrementa la confianza y el confort del paciente, minimizando sus temores.
Por último y como despedida recordar que el papel del periodoncista y el paciente se resume en la sencilla pero clara frase del Dr. Caffesse " Limpiar y mantener limpio es la clave del tratamiento periodontal".
DR. D. ALBERTO REMOLINA RUIZ
MEDICO ESTOMATOLOGO. POSTGRADO EN PERIODONCIA.
Deben cuidarse los dientes de leche?
Hay muchas maneras de ayudar a los niños a tener una buena salud oral, desde ayudarles a tener unos correctos habitos de alimentacion e higiene hasta ser revisados periodicamente por su Dentista.Trataremos de responder a algunas preguntas.
¿Desde que edad deben cepillarse los dientes? Los niños deben acostumbrasse a cepillarse los dientes desde muy pequeños , al menos dos veces al día, despues de desayunar y despues de cenar , si bien lo correcto es hacerlo tambien despues de comer. La mejor manera de que un niño adquiera el hábito de cepillarse es que vea a sus padres hacerlo. El cepillado de los niños debe ser supervisado hasta los ocho años.
¿Cuantas veces debe comer un niño al día? Se debe limitar el numero de comidas a cuatro, sobre todo de los alimentos tipicos de las meriendas que contienen mas azucares y almidón ya que a los 20 minutos forman placa bacteriana que comienza a agredir a los dientes. En los lactantes no debe usarse el biberon como chupete utilizando líquidos azucarados, ni endulzar los chupetes.
¿Es conveniente aportar suplementos de Fluor? Los niños deben recibir un suplemento de fluor que le indicará su Pediatra o su Dentista.El fluor puede ser administrado por el agua de beber , en comprimidos , en pasta dental fluorada y en enjuagues orales. Por ello la dosis debe ser ajustada en funcion del contenido en fluor del agua de su población y de los demás suplementos que se administran ya que una dosis mayor de la adecuada puede ser toxica tanto para los dientes como pare el resto del organismo. Una aplicación de fluor tópico por parte del Dentista a los niños cada seis meses aproximadamente es muy util para reducir la caries dental.
¿Deben empastarse los dientes de leche? A los niños debe tratarse los dientes de leche de igual forma que los definitivos ya que de ello va a depender que el niño mastique correctamente con lo que los maxilares no se desarrollaran normalmente y luego apareceran maloclusiones que precisarán tratamientos ortodoncicos.Se evita así que infecciones en los dientes de leche puedan alterar a los definitivos que aún no han erupcionado, o que tengan que ser extraidos y se desplacen los otros dientes hacia el lugar que ha quedado sin dientes.
El cepillado dental
Muchos de los alimentos que comemos hacen que las bacterias que existen en nuestra boca se acumulen en los dientes en forma de “placa” y produzcan ácidos.
Los alimentos dulces, como caramelo y galletas, no son los únicos culpables de esto. Los compuestos de almidones, como pan, galletas, y cereales, también producen ácidos de la misma manera. Si comemos cada poco tiempo, tendremos ataques ácidos en los dientes practicamente todo el día, y después de muchos ataques ácidos, nuestros dientes pueden tener caries.
La placa también produce sustancias que irritan las encías, volviéndolas rojizas y que sangran fácilmente, formandose bolsas que se llenan de más bacterias y pus. Si las encías en este estado no son tratadas, el hueso alrededor los dientes puede destruirse. Los dientes pueden llegar a aflojarse o tener que ser extraídos. De hecho, la enfermedad de las encías (antes llamada piorrea) es la causa principal de pérdida de diente en los adultos.
Una de manera para prevenir las enfermedades de las encías y las caries es tener una dieta equilibrada procurando no comer entre horas. Si se tiene hambre entre horas deben escogerse alimentos nutritivos tales como vegetales crudos, yogur natural, queso o un pedazo de fruta.
La mejor manera de eliminar la placa causante de las caries es limpiando y cepillando los dientes todos los días.
Debemos cepillar los dientes al menos dos veces al día, con un cepillo de dureza media o suave. El tamaño y la forma de su cepillo debe adaptarse a su boca, permitiéndole alcanzar todas las áreas fácilmente. Usar un dentífrico que contenga fluor ayuda a proteger sus dientes contra la caries.
Debe elegir un cepillo dental de una marca acreditada.
Limpie los dientes una vez al día con la seda dental o limpiadores interdentales para eliminar la placa de las zonas donde no llega el cepillo. La seda dental es muy importante para prevenir enfermedades de las encías.
Cuidando sus dientes mediante una dieta equilibrada y visitando a su dentista regularmente, se puede tener los dientes saludables toda la vida.
¿Cómo cepillarse los dientes?
Poner su cepillo de dientes en un ángulo de 45 grados contra las encías.
Mover el cepillo de atrás adelante, suavemente con movimientos cortos.
Cepillar las superficies externas, las superficies interiores, y las superficies masticatorias de cada diente.
Los dientes anteriores deben cepillarse con suaves movimientos de arriba abajo.
Cepillar su lengua para quitar bacterias y refrescar el aliento
¿Cómo usar la seda dental?
Usar unos 30 centímetros de seda dental y enrollar parte del mismo en su dedo medio y el resto. alrededor el mismo dedo de la mano opuesta. Aguantar la seda entre estos dedos y los pulgares
Meter la seda dental entre los dientes con un movimiento suave hacia dentro y fuera. Nunca meter la seda dental en las encías.
Cuando la seda dental alcanza la encía, deslizarla suavemente en el espacio entre la encía y el diente moviendo la seda dental desde la encía hacia arriba y abajo.
Repetir este método en todos los dientes, sin olvidar el lado posterior de su último diente.
Quien tenga dificultad en el manejo de la seda dental puede preferir el uso de otro tipo de limpiadores interdentales tales como cepillos , que su dentista le enseñará a utilizar para evitar dañar las encías.
¿Que son las enfermedades periodontales (piorrea)?
